Você não está satisfeito com seu plano de saúde e pensa em trocá-lo? Sabe como funciona o processo de portabilidade? Vem descobrir os detalhes!
A insatisfação com os serviços disponibilizados faz com que muitas pessoas e clientes optem pela portabilidade de plano de saúde. Em algumas situações, o desagrado aparece quando o convênio não cumpre com aquilo que o segurado necessita. Em outras situações, o preço pode ser o problema. Mas, independente de sua reclamação, você pode, sim, trocar de plano.
Inclusive, ao contrário do que muitos acreditam, a troca é muito mais tranquila e menos burocrática. Mas, é certo dizer que, embora tenham vontade de mudar o plano de saúde, muitas pessoas não sabem qual é a melhor forma de fazer isso. Se esse é o seu caso e você se encaixa nesse grupo de pessoas, não precisa se preocupar, trouxemos aqui as informações que você precisa.
Portabilidade x Migração
A portabilidade de plano de saúde é um direito de todo segurado. O processo permite mudar o convênio para uma empresa diferente. Assim, com a mudança, o vínculo com a antiga empresa deixa de existir. O processo é mais simples e menos burocrático do que cancelar e fazer um novo plano. Além disso, os direitos dos planos anteriores são reservados.
Portanto, a portabilidade é uma opção muito procurada. Porém, além da portabilidade, existe também a possibilidade de migração de planos de saúde. Nesse caso, a alteração não será feita pela operadora, mas pelo formulário do plano. Desta forma, a cobertura pode ser melhorada com a incorporação de novos serviços.
Um exemplo é a adesão a um plano de saúde coletivo. Então, de forma simples e resumida, a principal diferença entre portabilidade e migração de plano de saúde é que, na primeira modalidade, há uma mudança de empresa. Enquanto isso, na segunda modalidade, estamos falando da alteração interna do contrato da mesma operadora.
Como funciona a portabilidade de plano de saúde?
É necessário seguir algumas regras específicas de portabilidade de planos de saúde. As regras de portabilidade são definidas pelo Serviço Nacional de Saúde (ANS). Desta forma, não há cobrança de alterações e nem necessidade de fazer portabilidades – mas ainda vamos falar sobre isso com mais detalhes.
No entanto, ao realizar uma troca, é necessário que o segurado se certifique da compatibilidade dos acordos. Isso significa que os preços devem ser semelhantes, mesmo que as coberturas sejam diferentes. Você pode comparar os planos no site da ANS. Os clientes ainda têm, além disso, pelo menos dois anos para mudar para o plano que desejam. Também precisa haver um contrato válido e sem violações.
Outrossim, o beneficiário deve ter cumprido o período de carência. Vale ressaltar também que em todos os casos de portabilidade (voluntária ou involuntária) o questionário de saúde não é aplicado. O beneficiário só atenderá à necessidade de cobertura adicional se o novo plano oferecer uma cobertura mais ampla do que o plano original. Continue por aqui para saber mais detalhes desse assunto!
Sempre terei que cumprir carência?
A carência é o período que o segurado deve aguardar antes de começar a usufruir dos benefícios do convênio. É facilmente confundido com cobertura parcial temporária (CPT). No entanto, vale citar que o CPT só é eficaz para lesões pré-existentes. Cada procedimento tem um período de carência diferente. Por exemplo, em caso de emergência é preciso aguardar até 24 horas, e para procedimentos complexos, a carência pode ser de até 180 dias.
Além disso, os períodos de carência variam de acordo com o tipo de plano. Os planos empresariais têm regras diferentes dos planos residenciais. No entanto, no caso da portabilidade de plano de saúde, não há necessidade de fazer valer a carência, pois a carência já expirou. Dessa forma, o convênio poderá ser utilizado após a mudança de segurado.
Mais detalhes importantes:
A portabilidade de plano de saúde é um direito de todos os beneficiários. Independentemente da idade, doença ou outras características. Qualquer segurado pode solicitar a mudança de plano desde que siga as regras estabelecidas. Portanto, qualquer operador não tem o direito de se recusar a transportar.
Antes de mais nada, para realizar este procedimento, é necessário entrar em contato com a nova seguradora. Então você precisa solicitar uma proposta de adesão. Depois de enviar os documentos para o novo programa, os beneficiários devem aguardar até 10 dias para obter um retorno. Caso a operadora não entre em contato após esse prazo, a oferta será automaticamente aceita.
Depois de concluir a portabilidade, você deve cancelar seu plano antigo, basta solicitar a desvinculação. Este processo não tem nenhum valor adicional. Uma pessoa que precisa mudar de plano de saúde está mais preocupada em obter atendimento médico completo e imediato. Nesse caso, a portabilidade do plano de saúde é o caminho a percorrer, pois permite que os beneficiários assinem um contrato e usem a cobertura do novo plano sem ter que enfrentar todas as armadilhas que os contratos tradicionais exigem para começar.
Existe algum custo adicional para fazer a portabilidade do plano de saúde?
Segundo normas e regras da ANS, a portabilidade do plano de saúde deve ser feita sem qualquer custo adicional para o cliente. Isso quer dizer que, quanto a empresa do plano de origem quanto a empresa do novo plano contratado devem realizar todo o procedimento sem efetuar qualquer cobrança por isso. Afinal, contar com assistência médica imediata e completa é a principal preocupação de quem quer trocar o plano de saúde.
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